兒童在冬季易患呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

兒童呼吸道感染主要有四種類型。一是支原體肺炎。多見于學(xué)齡期兒童，典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽?？人杂幸欢ㄌ攸c(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。二是流感。在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身的癥狀，如乏力、頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動(dòng)等。三是呼吸道合胞病毒感染。這是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的病原。兩歲以下嬰幼兒，特別是早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒、患有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的嬰幼兒，如果出現(xiàn)呼吸快、呼吸發(fā)憋、喘息聲等，需要及時(shí)就醫(yī)。四是腺病毒感染。腺病毒有多種分型，大多數(shù)病例臨床癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，極少數(shù)會(huì)引起較重的腺病毒肺炎，可能持續(xù)高熱1周以上。

與成人相比，兒童免疫系統(tǒng)處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，各臟器功能還不完善，免疫功能相對(duì)較弱。兒童呼吸道發(fā)育也與成人不同，以肺部組織為例，兒童的大部分肺泡都在努力“工作”，一旦發(fā)生感染，代償能力較弱，很容易出現(xiàn)呼吸道癥狀。所以，不少兒童肺炎可能剛開始表現(xiàn)不重，但臨床上進(jìn)展迅速。

不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致兒童發(fā)生呼吸道感染的重要原因。兒童容易接觸到很多病原體，如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，通過(guò)吃手、揉眼睛等動(dòng)作，很容易將病原體帶到體內(nèi)，從而引發(fā)感染。一些呼吸道病原體沉降在地面，兒童比成人矮小，更接近于地面，接觸高濃度病原體的機(jī)會(huì)更高，感染概率更大，特別是在地上爬來(lái)爬去的孩子。這也提醒成年人，為了下一代健康，不要隨地吐痰，不要將鼻腔分泌物隨意排到地面。

在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，兒童容易合并多種病原體感染。這需要由專業(yè)的醫(yī)生診斷哪種病原體是導(dǎo)致兒童生病的主因，從而進(jìn)行有針對(duì)性的治療。家長(zhǎng)不要僅憑病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果判斷病因，因?yàn)椴≡瓕W(xué)判斷需要科學(xué)、專業(yè)及豐富的經(jīng)驗(yàn)，僅憑借檢測(cè)結(jié)果盲目確定某種病原體感染，進(jìn)而自行用藥，很可能不科學(xué)。目前還沒有哪一種抗菌藥物對(duì)所有病原體都有效，要遵醫(yī)囑使用抗菌藥。大部分感染以病毒感染為主，抗菌藥僅對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)病毒感染無(wú)效。因此，不建議家長(zhǎng)盲目過(guò)早使用阿奇霉素、頭孢類等抗菌藥物。不同兒童用藥存在差異，對(duì)其他孩子有效的藥物，很可能對(duì)自己的孩子無(wú)效，不宜直接效仿。

呼吸道感染伴有高熱，是兒童最常見的體征。孩子出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時(shí)，首先需判斷是否需及時(shí)就醫(yī)：3個(gè)月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī);大齡兒童，如果發(fā)熱持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等影響飲食睡眠，也要及時(shí)就醫(yī)。一般來(lái)說(shuō)，病毒性感染或支原體感染，孩子早期容易出現(xiàn)明顯高熱。如果沒有其他全身表現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，服用退熱藥后體溫也能降下來(lái)，哪怕過(guò)段時(shí)間體溫再次上升，可以及時(shí)使用對(duì)癥藥物，給予密切觀察。如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者出現(xiàn)精神改變、呼吸改變等，需要及時(shí)就醫(yī)。

如何預(yù)防兒童呼吸道感染?室內(nèi)要定期通風(fēng)，尤其是北方冬季寒冷，兒童在室內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)，更要保持環(huán)境衛(wèi)生，減少室內(nèi)污染。家庭成員盡量減少去人員密集、通風(fēng)不暢的場(chǎng)所，外出回家后第一時(shí)間洗手換衣服，減少將外界病毒帶回家的風(fēng)險(xiǎn)。引導(dǎo)兒童做好自我衛(wèi)生管理，尤其是在校學(xué)生，勤洗手、少吃零食、多飲水、盡量不帶病上學(xué)等。此外，還要幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如均衡飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、保持充足睡眠和心情愉悅，有助于提高免疫力，預(yù)防感染。

(作者為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師)

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