作者：潘慧、張瀝元(分別系北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、臨床型博士生)

孩子成長過程中，身高是家長特別關(guān)注的一個(gè)問題。很多家長希望自己的孩子長得高高的，卻不知道如何做。其實(shí)，影響孩子身高的因素很多，當(dāng)我們了解其中奧秘，也許就能采取相應(yīng)措施，幫助孩子長高。

首先要了解人是怎么長高的。人體的長高是肌肉、骨骼等共同生長的表現(xiàn)，其中以骨骼生長最為關(guān)鍵。在胎兒早期，四肢骨骼先以軟骨形式出現(xiàn)，在生長過程中不斷礦化，從而成為真正的骨骼。未成年人骨的兩端存在非常特殊的區(qū)域——骨骺和生長板，當(dāng)受到生長激素刺激時(shí)，會產(chǎn)生新的骨組織，使骨骼縱向生長，個(gè)子也變得越來越高。成年后，骨骺會逐漸融合，骨便不能再生長。骨骼最后的形狀不僅決定于其長度和寬度，也依賴于肌肉的牽拉力及鄰近組織的位置。因此骨骼在達(dá)到成年大小和形狀后，仍需不斷地運(yùn)動(dòng)以重新塑造形成堅(jiān)實(shí)的骨骼。

那么，影響孩子身高的關(guān)鍵因素有哪些?

營養(yǎng)因素非常重要。在孩子身高發(fā)育時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物，如魚蝦、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品，以及豆腐、豆皮等大豆類制品。其中尤以奶及奶制品、豆制品為我們?nèi)粘Ｉ攀持锈}的主要來源，建議兒童青少年補(bǔ)鈣以食物為主，以奶及奶制品為首選，每天食用300毫升以上的牛奶、酸奶或30克奶酪等，另外豆腐、豆皮等大豆制品也建議適量多吃。必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充適宜劑量的鈣劑或維生素D，以促進(jìn)骨骼生長，同時(shí)注意避免增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

充足的維生素D能讓骨骼更結(jié)實(shí)。深海魚、肝臟、蛋黃等食物中含有豐富的維生素D，但人體中的維生素D幾乎近90%由皮膚經(jīng)紫外線照射合成，多曬太陽很重要?，F(xiàn)在是寒冬季節(jié)，孩子戶外活動(dòng)時(shí)間不足或者陽光照射較少，所以必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充適宜劑量的維生素D。要提醒的是，注意營養(yǎng)均衡，食物品種豐富，避免高油、高糖以及重口味食物的攝入。

運(yùn)動(dòng)因素也很關(guān)鍵。應(yīng)注意有意識地增加孩子戶外活動(dòng)的時(shí)間，首選彈跳類活動(dòng)，如跳繩、跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、踢毽子、跳皮筋、籃球和排球等項(xiàng)目，能夠充分地?cái)D壓軟骨板、刺激干骺端生長，牽拉肌肉及韌帶、刺激軟骨細(xì)胞的分裂，這些都對身高增長有很大的促進(jìn)作用。一定要選擇適合孩子的運(yùn)動(dòng)方式，每周進(jìn)行至少3次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。

其次是拉伸類運(yùn)動(dòng)，如游泳、體操等，特別是體重基數(shù)較大或者關(guān)節(jié)脊柱有損傷的孩子，可選擇游泳作為其運(yùn)動(dòng)方式，在水中身體的重力減輕，關(guān)節(jié)和脊柱受到的壓力較小，可以自由地伸展和活動(dòng)，對身體的拉伸和骨骼的生長非常有益。而且，多進(jìn)行戶外活動(dòng)、增加光照時(shí)間，也可以促進(jìn)骨骼對維生素D的吸收，讓孩子的骨骼更結(jié)實(shí)。需要注意的是，正式活動(dòng)前后要做好熱身及拉伸放松，避免急停、急跳及劇烈競技類運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)性損傷。

睡眠因素不容忽視。睡眠對孩子的身高發(fā)育至關(guān)重要，要盡量避免讓孩子熬夜。青少年(14~17歲)每晚應(yīng)保證8~10小時(shí)的睡眠時(shí)間，學(xué)齡兒童(6~13歲)保證每晚9~11小時(shí)的睡眠時(shí)間。應(yīng)盡量在22：00前進(jìn)入夢鄉(xiāng)，因?yàn)榇龠M(jìn)身體長高的生長激素主要是在夜間、熟睡狀態(tài)下分泌并達(dá)到峰值，所以睡眠對身高發(fā)育比較關(guān)鍵。當(dāng)然，睡眠時(shí)間因人而異，如果有的孩子睡眠時(shí)間較參考值稍微少一點(diǎn)，但精神、情緒和生長發(fā)育正常，也不必過分擔(dān)心。

當(dāng)然，疾病因素也會影響孩子生長發(fā)育。長期慢性的疾病狀態(tài)或先天性疾病，如慢性肝腎疾病、先天性骨骺發(fā)育不良、先心病等因素，會影響孩子的生長發(fā)育。這里特別需要警惕腫瘤相關(guān)疾病，如顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、顱咽管瘤等兒童好發(fā)腫瘤因素存在，如果沒有進(jìn)入青春末期的孩子突然出現(xiàn)身高增長停滯，需及時(shí)就醫(yī)咨詢，完善相應(yīng)疾病篩查。此外，心理疾病也是不容忽視的一大因素，當(dāng)孩子的精神總是處于緊張不安或焦慮抑郁的狀態(tài)時(shí)，會影響到神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從而影響長高。

說完上述因素，還要強(qiáng)調(diào)一下，遺傳因素對孩子的身高影響最大，占比達(dá)70%左右。如果父母的身高較高，孩子長高的概率較大。如果父母身高較矮，孩子矮身材的可能性較大。但身高相對較矮的父母也不必過度焦慮，做好以上幾個(gè)關(guān)鍵因素的管理、定期監(jiān)測孩子的身高增長速度，并且定期到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科或兒童保健科隨診評估、請專業(yè)人士把關(guān)，孩子也許會實(shí)現(xiàn)“逆勢生長”，獲得理想身高。

總之，身高的增長是一個(gè)復(fù)雜的過程，受到多種因素影響。了解了這些因素，就可“對癥下藥”。

《光明日報(bào)》(2025年01月18日 07版)

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