宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國(guó)女性惡性腫瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。雖然它嚴(yán)重危害女性健康與生命，但它也是目前唯一病因明確、可以預(yù)防、可以早期發(fā)現(xiàn)并且治療效果顯著的癌癥。因此，認(rèn)識(shí)宮頸癌、遠(yuǎn)離宮頸癌，是每一位女性的必修課。

一、什么是宮頸癌？

宮頸癌，也稱(chēng)為子宮頸癌，是女性生殖道惡性腫瘤，發(fā)生在子宮頸部位，最常見(jiàn)類(lèi)型為鱗狀細(xì)胞癌。病因主要為人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV16和18型。宮頸癌的高危人群為有多個(gè)性伴侶者、性生活初夜早和免疫功能缺陷者。宮頸癌在早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)陰道流血、異常陰道排液以及腫瘤侵犯到鄰近周?chē)慕M織或器官時(shí)出現(xiàn)的癥狀。宮頸癌本身無(wú)傳染性，但其主要病因HPV病毒可通過(guò)性接觸傳播。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約每5個(gè)女性中，就有1人被HPV感染。不過(guò)，90%以上的HPV感染可以在2年內(nèi)依靠機(jī)體免疫力自行清除。如果持續(xù)感染高危型HPV，可能發(fā)生不同程度的宮頸癌前病變，繼而進(jìn)展為宮頸癌（通常需要10-20年）。

二、各類(lèi)宮頸癌的類(lèi)別與癥狀？

1、宮頸癌的類(lèi)別：宮頸癌可以分為鱗癌、腺癌及腺鱗癌，占所有宮頸癌的90%以上。此外，還有些特殊的病理類(lèi)型，如小細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌、肉瘤等。

2、宮頸癌的癥狀。早期子宮頸癌常無(wú)明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)接觸性陰道出血、排液等不適。晚期常因病灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀，如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛。

（1）陰道流血。常表現(xiàn)為接觸性出血，指性生活或婦科檢查后的出血。也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道出血。如果癌灶侵蝕大血管可引起大出血。

（2）陰道排液。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白色或血性的陰道分泌物。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可出現(xiàn)大量米泔樣或膿性惡臭白帶。

（3）晚期繼發(fā)性癥狀。癌灶累及鄰近組織器官或神經(jīng)，可以引起如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；此外還可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀，危及生命。

三、宮頸癌如何治療？

宮頸癌的治療方法主要包括手術(shù)、放療和化療。手術(shù)治療主要應(yīng)用于早期宮頸癌（ⅠA～ⅡA期）。手術(shù)目的在于切除宮頸原發(fā)病灶及其周?chē)呀?jīng)或可能受累的組織，減少局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，改善預(yù)后。手術(shù)方案需要根據(jù)患者年齡、生育要求、臨床分期、病理類(lèi)型、全身情況制定。

需要提示：不是所有的宮頸癌都要靠手術(shù)治療，對(duì)于某些患者來(lái)說(shuō)，放射治療可能會(huì)優(yōu)于手術(shù)。因此，建議宮頸癌患者找專(zhuān)科醫(yī)生制定規(guī)范的個(gè)體化治療。無(wú)論采用何種治療手段，臨床期別越早，治療效果越好，生存率越高。

四、日常應(yīng)該如何預(yù)防？

宮頸癌是可以預(yù)防的腫瘤，可以從這些方面來(lái)預(yù)防：

1、一級(jí)預(yù)防。推廣HPV預(yù)防性疫苗接種：HPV疫苗又稱(chēng)宮頸癌疫苗，是宮頸癌的克星，它是全球第一個(gè)用于預(yù)防腫瘤的疫苗，是人類(lèi)癌癥治療上的里程碑。

2、二級(jí)預(yù)防。普及、規(guī)范子宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變：無(wú)論有沒(méi)有接種HPV疫苗，都建議女性定期行宮頸細(xì)胞學(xué)TCT和/或HPV檢測(cè)，以降低宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但宮頸癌篩查只是宮頸病變?cè)\斷的第一步，如果宮頸癌篩查結(jié)果異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變風(fēng)險(xiǎn)決定是否行陰道鏡檢查，是否需要行宮頸活檢以明確診斷。一般建議有性生活女性于21歲開(kāi)始篩查。

3、三級(jí)預(yù)防。及時(shí)治療高級(jí)別病變，阻斷宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生：持續(xù)的HPV感染發(fā)展為宮頸癌一般都會(huì)經(jīng)歷癌前病變的階段，根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為低級(jí)別和高級(jí)別病變。多數(shù)低級(jí)別病變最終可以消退，因此通常采用隨訪(fǎng)觀(guān)察或者消融治療。高級(jí)別病變需要行宮頸錐切手術(shù)，及時(shí)的手術(shù)干預(yù)和定期嚴(yán)格的篩查可以避免癌癥的發(fā)生。

4、健康生活方式。開(kāi)展預(yù)防宮頸癌知識(shí)宣教，建立健康的生活方式：鼓勵(lì)推遲初次性行為年齡、減少高危性行為、促進(jìn)安全套的使用、忌煙酒等。（編輯 詹云清）

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