深化醫(yī)共體改革，讓群眾在“家門口”看病不再是奢望

河南周口：讓優(yōu)質便捷的醫(yī)療服務“觸手可及”

這是2024年8月周口市鄲城縣人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室(EICU)。新華社發(fā) (孫小明 攝)

“看病難、看病貴”一直是百姓的急難愁盼問題之一。黨的二十屆三中全會提出，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。作為河南省醫(yī)改試點城市，周口以緊密型縣域醫(yī)共體建設為抓手，創(chuàng)新推動醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務水平，讓更多群眾在家門口“看上病、看好病”。

讓“家門口”看病成為現(xiàn)實

“以前得跑縣醫(yī)院檢查，來回折騰不說，還得多花錢?，F(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院也能查CT，檢查費還能報銷，方便多了。”周口市鄲城縣虎崗鄉(xiāng)群眾王英說。虎崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院如今配備了縣醫(yī)院提供的CT和DR設備，診療能力大幅提升。

周口市位于河南中南部，地處黃淮平原腹地，擁有千萬人口，農村人口占比較大，醫(yī)療基礎相對薄弱。為解決群眾“看病難、看病貴”問題，周口以國家示范項目為引領，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，通過整合縣域醫(yī)療資源，組建了22個緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋全市各縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構。醫(yī)共體內部實行“七統(tǒng)一”管理，包括行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息和后勤服務的全方位整合。構建起“市聯(lián)縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”的服務體系，讓群眾在“家門口”看病不再是奢望。

“實現(xiàn)‘一般的病在市縣解決’是國家醫(yī)改的戰(zhàn)略目標之一，這需要拓寬縣域醫(yī)院的服務范圍，提升服務能力，讓更多群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。”周口市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任胡國勝認為，縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務體系中發(fā)揮著“龍頭”作用，在城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中發(fā)揮著“橋梁紐帶”作用。

醫(yī)改讓基層醫(yī)療“強”起來

“心血管病這么復雜，以前得去省會鄭州，現(xiàn)在在縣醫(yī)院就能得到頂級專家的診療服務。”商水縣患者李克對周口市中心醫(yī)院對口幫扶專家的診療感慨萬分。得益于醫(yī)改，周口推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容提質，讓縣級醫(yī)院承擔更多診療任務，緩解大醫(yī)院擁擠現(xiàn)象，解決老百姓看病多跑路的難題。

據了解，如今周口已建設了6個省級區(qū)域醫(yī)療中心和11個省級重點?？?，與河南心血管病中心合作共建河南心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心，過去只能在省級以上醫(yī)院實施的心臟搭橋手術、腦部復雜腫瘤切除等，如今在周口也能完成。

此外，中醫(yī)藥服務成為周口醫(yī)改的一大亮點。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，周口市將中醫(yī)藥全面融入緊密型縣域醫(yī)共體建設中，探索形成了“市縣一體、五醫(yī)聯(lián)動、數字賦能、中醫(yī)貫通”的緊密型縣域醫(yī)共體建設新路徑。

目前，周口所有縣級中醫(yī)院達到二級甲等以上水平，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館，90%以上村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務。

用信息化技術破解“看病難”

急救“一鍵呼叫”平臺覆蓋所有村衛(wèi)生室，急救響應時間從19分鐘縮短到14分鐘;門診患者通過智能導航系統(tǒng)實現(xiàn)診間支付和病區(qū)結算，門診停留時間縮短超過1小時;家庭醫(yī)生簽約服務也實現(xiàn)了重點人群全覆蓋，慢性病管理率達到78%以上。

為更好提升醫(yī)療服務效率，周口建設全民健康信息平臺，打通了醫(yī)療、醫(yī)保和公共衛(wèi)生數據壁壘，實現(xiàn)全域信息互通和業(yè)務協(xié)同。

面向基層醫(yī)療機構部署人工智能西醫(yī)輔助診斷系統(tǒng)，針對基層門診場景，在不改變基層醫(yī)生診療習慣和工作流程的情況下，運用醫(yī)學人工智能平臺，對患者病歷數據進行智能化分析，提高了基層醫(yī)生對病情判斷的準確性。

在周口多個智慧中藥房，煎藥機、包裝機等自動化設備高效運轉。通過智慧中醫(yī)輔診系統(tǒng)助力基層醫(yī)生開展舌診、脈診、癥狀等中醫(yī)診斷，對不具備中藥煎煮條件的，處方信息還可推送至縣級共享中心藥房，完成后再配送到村衛(wèi)生室。

“少花錢，看好病”的改革紅利

“現(xiàn)在在家就能享受住院服務，醫(yī)保報銷比例也高，省時省力!”川匯區(qū)朱樓村患者張忠對家庭病床服務贊不絕口。針對行動不便或有特殊需求的患者，周口推出家庭病床和護理到家服務改革，將醫(yī)療護理服務送到家中。

張忠因慢性病需要長期治療，以前要跑幾公里到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，現(xiàn)在村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員定期上門服務，并通過“一鍵呼叫”設備實現(xiàn)遠程問診，甚至藥品配送到家。自改革以來，周口已累計建立家庭病床924張，開展居家護理服務1.8萬余人次。

與此同時，通過加入藥品集采聯(lián)盟，推進“三統(tǒng)三保”基層藥品供應機制(統(tǒng)一采購、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一結算)，將大量質優(yōu)價廉的藥品送到鄉(xiāng)村。據了解，村衛(wèi)生室的醫(yī)保藥品目錄已達823種，集采藥品平均降價62.92%，患者在村衛(wèi)生室看病的次均費用下降23%。

周口市副市長劉穎介紹，周口將繼續(xù)深化醫(yī)改，讓更多群眾享受醫(yī)改紅利，讓優(yōu)質醫(yī)療服務真正觸手可及。 (記者 吳剛)

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