原標(biāo)題：中藥為何少有耐藥性（新視野）

抗微生物藥物是現(xiàn)代醫(yī)療的基石之一，而抗微生物藥物耐藥的不斷增加是一個(gè)令人擔(dān)憂的重大問(wèn)題?！读~刀》日前發(fā)表了一項(xiàng)研究，就抗微生物藥物耐藥的長(zhǎng)期趨勢(shì)進(jìn)行了全球性分析。

研究發(fā)現(xiàn)，由抗微生物藥物耐藥導(dǎo)致的死亡人數(shù)將在未來(lái)幾十年內(nèi)穩(wěn)步上升。未來(lái)25年內(nèi)，全球可能會(huì)有超過(guò)3900萬(wàn)人死于抗微生物藥物耐藥菌感染。需要采取果斷行動(dòng)，從而保障人類健康，抵御抗微生物藥物耐藥的威脅。

如何應(yīng)對(duì)？該研究提出：亟需采取干預(yù)措施，包括預(yù)防感染、接種疫苗、最大程度減少抗微生物藥物的不當(dāng)使用以及研究新型抗微生物藥物等。

抗微生物藥物投入使用，出現(xiàn)耐藥，于是研發(fā)新的抗微生物藥物，再次耐藥……這種“奔跑中出現(xiàn)的問(wèn)題，要通過(guò)更快的奔跑來(lái)解決”的應(yīng)對(duì)之策，使得抗微生物藥物與耐藥性就像進(jìn)入了“道高一尺、魔高一丈”的循環(huán)中，如今仍沒(méi)有從根本上解決耐藥這個(gè)問(wèn)題，而應(yīng)用了數(shù)千年的中藥，為什么很少出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題呢？中醫(yī)是如何解決這個(gè)難題的？比如，起清熱解毒作用的中藥黃連，使用千年療效不減，沒(méi)有產(chǎn)生耐藥的問(wèn)題，但是從中提取出來(lái)的黃連素在使用的過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生耐藥。

對(duì)此，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所的林明欣博士講過(guò)，中藥很難產(chǎn)生耐藥，理由有三：一是中藥屬于天然藥，代謝徹底，不易耐藥；二是中醫(yī)提倡辨證、識(shí)機(jī)、論治，病機(jī)一變，用藥跟著變，耐藥概率低；三是中醫(yī)治療提倡中病即止，這也把耐藥的路堵死了，沒(méi)機(jī)會(huì)耐藥。

展開(kāi)來(lái)說(shuō)，首先，中藥多數(shù)是植物，其次是動(dòng)物藥品，礦物藥品最少。人類以植物和動(dòng)物肉類為生存之本，因此，植物和動(dòng)物藥品最適合人體吸收，副作用和流弊少。比如補(bǔ)氣健脾的四君子湯，使用的人參、白術(shù)、茯苓、甘草，每一味藥都是藥食同源的。補(bǔ)血的四物湯，當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃，每一味藥也都是藥食同源的。有中醫(yī)調(diào)侃：如果把一副中藥倒在地上，螞蟻就會(huì)來(lái)找了，大棗、杏仁、桃仁、地黃、玉竹、甘草……都是它們最好的食物。扔一把提純過(guò)的藥物，恐怕就不能贏得小動(dòng)物的青睞了。

其次，中醫(yī)是要隨著天時(shí)、地理、山川、人物而開(kāi)方用藥的。比如麻疹這個(gè)病，治療的階段性就很強(qiáng)。中醫(yī)把它分為三期：初熱期，治法是辛涼透表，用宣毒發(fā)表湯；見(jiàn)形期，治法以清熱解毒為主，用銀翹散加減以清熱解毒，疏風(fēng)透疹；收沒(méi)期，治法是甘涼養(yǎng)陰，以沙參麥冬湯加減為主方，以滋養(yǎng)陰液，清化余邪。就這樣，中醫(yī)使用數(shù)種藥物作用于病原微生物繁殖的不同環(huán)節(jié)。病原微生物還沒(méi)來(lái)得及產(chǎn)生對(duì)任何一種藥物的適應(yīng)能力之前，就已經(jīng)被消滅掉了，那么就不容易產(chǎn)生耐藥性。

第三，張仲景在《傷寒論》中使用承氣湯類方劑時(shí)，強(qiáng)調(diào)了中病即止的重要性。他指出，如果服藥后病情得到緩解或消除，應(yīng)立即停止繼續(xù)用藥，以免對(duì)身體造成傷害。這一原則要求在病情大體已去的情況下，要及時(shí)調(diào)整治療方案或停止用藥，以防藥物毒性傷害身體，自然有利于避免耐藥。