全媒體記者 韓冰 通訊員 趙兵 張雪凝
氣胸,聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)陌生,但它卻是醫(yī)院的“???rdquo;,如果不妥善處理,可能會(huì)讓肺“癟”掉,甚至危及生命。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),肺就像兩個(gè)氣球,外部包圍著我們的胸腔,如果氣球因?yàn)橥饨绲拇碳け慌屏耍蜁?huì)有氣體進(jìn)入到胸腔。正常情況下,人的胸腔是密閉的,沒(méi)有氣體,胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓。當(dāng)肺組織或胸壁出現(xiàn)破口,氣體進(jìn)入胸膜腔,打破了胸腔內(nèi)的壓力平衡,使胸腔內(nèi)壓力增高,就會(huì)壓迫肺組織,導(dǎo)致肺萎縮,形成了氣胸,從而影響了肺的氣體交換。
在醫(yī)院有時(shí)會(huì)有這樣的患者,他們捂著胸口,表情痛苦,急匆匆地沖進(jìn)診室。”醫(yī)生,我剛剛打球/健身/跑步突然胸口疼得厲害,喘不上氣!”
這些患者往往年紀(jì)輕輕,平時(shí)身體倍兒棒,突然出現(xiàn)這種情況,自己和家人都嚇得不輕。其實(shí),這種突發(fā)胸痛、胸悶、呼吸不暢的癥狀,很可能是“氣胸”在作怪。
小李是一名22歲的大學(xué)生,身高187cm,體重只有65公斤,昨天下午打籃球時(shí)他在一次上籃后,突然感到右胸一陣刺痛,當(dāng)時(shí)他沒(méi)太在意,以為只是肌肉拉傷。但到了晚上,癥狀開(kāi)始加重,就像有人在我胸口壓了塊石頭,每次深呼吸都會(huì)疼,我只能小口小口地喘氣。
在駐馬店市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診呼吸與危重癥一病區(qū)主任趙兵安排小李做了CT檢查,結(jié)果顯示肺壓縮程度約15%,屬于輕微氣胸。
氣胸常見(jiàn)癥狀包括,突發(fā)性胸痛,多為單側(cè);呼吸困難,深呼吸時(shí)加重;刺激性干咳;嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗。
“醫(yī)生,我平時(shí)身體很好,怎么會(huì)打個(gè)籃球就出現(xiàn)氣胸,是不是我身體出什么問(wèn)題了?”
“像你這種瘦高體型的男生,在青春發(fā)育期,肺組織往往“跟不上”快速的生長(zhǎng)發(fā)育,會(huì)導(dǎo)致肺泡壁彈性較差,容易破裂,形成氣胸。”
年輕人往往活力滿滿,運(yùn)動(dòng)時(shí)如果突然用力屏氣,比如打籃球時(shí)大力投籃,跑步時(shí)猛然沖刺,又或者在唱歌時(shí)飆高音,胸腔內(nèi)的壓力就會(huì)突然升高,這對(duì)于脆弱的肺大皰來(lái)說(shuō),就像承受了難以負(fù)荷的重?fù)?dān),很容易破裂。一旦肺大皰破裂,氣體就會(huì)從肺泡跑到胸腔里,導(dǎo)致氣胸發(fā)生。
氣胸根據(jù)肺部是否存在基礎(chǔ)病變,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,還有一種不能忽視的第三類氣胸,張力性氣胸。
根據(jù)患者癥狀和肺組織受壓程度不同,而有所差異。小李屬于輕癥原發(fā)性氣胸,可以自行改善,不需要住院治療。但要嚴(yán)格臥床休息并按時(shí)復(fù)查。
醫(yī)生提醒,若出現(xiàn)以下癥狀需緊急就醫(yī),如胸痛伴隨呼吸急促、呼吸困難、血氧下降;既往有氣胸病史患者癥狀再次發(fā)作;劇烈撞擊或外傷后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶甚至咯血。
一周后,小李來(lái)院復(fù)查,胸片顯示氣胸已吸收,不適的癥狀也消失了。
醫(yī)生叮囑,一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意預(yù)防感冒,如果再次出現(xiàn)胸痛、呼吸困難要立即就醫(yī)。
絕大部分的氣胸患者,經(jīng)過(guò)觀察和治療后,都能好轉(zhuǎn)或康復(fù),但有時(shí)候會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),尤其是原發(fā)性氣胸的患者,復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)稍高一些。因此,患者需要定期隨訪,可以有效降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。
健康人群中,很難判斷誰(shuí)是高?;颊?。既往有過(guò)原發(fā)氣胸病史的患者,需要避免劇烈運(yùn)動(dòng),避免用力屏氣;戒煙;對(duì)于瘦高體型的年輕人,需要更加注意預(yù)防氣胸的發(fā)生。
關(guān)于如何處理氣胸,醫(yī)生表示,停止活動(dòng),減少說(shuō)話,半臥位休息。保持鎮(zhèn)定,不要深呼吸。不要按壓,不要拍背,不要熱敷疼痛區(qū)域。不要(學(xué)電視劇)自行穿刺放氣,立即撥打急救電話或者請(qǐng)身邊人送醫(yī)。(編輯 劉潔瓊)
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