中成藥有著悠久的歷史、廣泛的應(yīng)用，在疾病防治、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。中成藥相對(duì)中藥湯劑來(lái)說(shuō)，無(wú)須煎煮，可直接使用，同時(shí)體積小，便于攜帶、貯存，尤其方便急危病癥患者及需要長(zhǎng)期治療患者使用。近日，國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)，湖北省醫(yī)保局牽頭，中成藥集中帶量采購(gòu)工作開(kāi)展。該工作將降低中成藥價(jià)格、壓縮價(jià)差，促進(jìn)形成更加透明、良性競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，讓廣大群眾受益。

中成藥價(jià)格為何差異大

“中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格劑型、可直接用于防治疾病的制劑。”國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，中成藥在生活中很常見(jiàn)，如小柴胡顆粒、藿香正氣水等，識(shí)別時(shí)可以關(guān)注藥品包裝盒上的批準(zhǔn)文號(hào)，如國(guó)藥準(zhǔn)字Z20140045.該批準(zhǔn)文號(hào)中含有字母“Z”，表示這種藥是中成藥。

近年來(lái)，許多群眾反映，同一種中成藥在不同企業(yè)間存在著十幾倍甚至幾十倍的價(jià)格差異。哪些因素導(dǎo)致了中成藥的價(jià)格差異?其中有沒(méi)有不合理的價(jià)格水分?

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)實(shí)中大致存在這幾種情況——

一是同一名稱(chēng)的中成藥成分可能不同。同一名稱(chēng)的化學(xué)藥要求成分嚴(yán)格一致，但中成藥卻不同，如具有益氣養(yǎng)陰功能的生脈飲口服液，有的用黨參做原料，有的用人參加工后形成的紅參做原料，黨參、人參、紅參都是參類(lèi)，均具有補(bǔ)氣功能。從飲片價(jià)格看，紅參的價(jià)格是黨參的2倍，所以用紅參做的生脈飲成本會(huì)高于用黨參做的生脈飲。但是，有些含紅參的生脈飲價(jià)格卻是含黨參的價(jià)格的10倍，這顯然存在價(jià)格水分。

二是同種藥品劑型不同。有的中成藥即使口服的劑型也有多種，一般來(lái)說(shuō)滴丸、軟膠囊的價(jià)格會(huì)比普通膠囊貴一些。但有些同一種中成藥的滴丸比普通膠囊貴6至7倍，明顯超出不同劑型之間的成本價(jià)差合理范圍。

三是不同企業(yè)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可能有差異。中成藥不像化學(xué)藥那樣有明確的質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有的企業(yè)嚴(yán)格要求自身產(chǎn)品，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于其他企業(yè)，其產(chǎn)品成本也會(huì)高一些。

同時(shí)，該負(fù)責(zé)人表示，有的中成藥名稱(chēng)、選材、劑型、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均相同，但也出現(xiàn)了十幾倍甚至數(shù)十倍的價(jià)差，這就說(shuō)明該中成藥存在明顯的價(jià)格水分。

通過(guò)集中帶量采購(gòu)促進(jìn)價(jià)差合理化

有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此次湖北省牽頭的全國(guó)中成藥集中帶量采購(gòu)有兩方面的考慮：一是考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認(rèn)可同類(lèi)藥品的初始價(jià)格差異;二是壓縮同類(lèi)藥品之間的價(jià)差，多措并舉擠出虛高價(jià)格水分，讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加公平公正。

據(jù)悉，此次中成藥集中帶量采購(gòu)有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)——

一是拉了一個(gè)“起跑線”，提升起點(diǎn)公平性。在承認(rèn)每個(gè)企業(yè)現(xiàn)有價(jià)格基礎(chǔ)上，調(diào)整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準(zhǔn)價(jià)，對(duì)高價(jià)藥品進(jìn)行一定幅度調(diào)低，價(jià)格越高壓縮幅度越大。

二是鋪了一條“跑道”，開(kāi)展以降幅為主的競(jìng)爭(zhēng)。各企業(yè)產(chǎn)品在自身調(diào)整后的基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上降價(jià)，降幅大的企業(yè)獲得較高評(píng)分，將降幅得分與醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度等其他技術(shù)得分相加，得到綜合得分。最終，綜合得分高的企業(yè)勝出。

三是設(shè)了一個(gè)“終點(diǎn)線”，讓價(jià)差合理化。即使某企業(yè)的產(chǎn)品在綜合評(píng)分競(jìng)爭(zhēng)中勝出，其價(jià)格還要與用量較大產(chǎn)品組的最低價(jià)比較，如價(jià)差超過(guò)3倍則需進(jìn)一步降價(jià)才能中選。業(yè)內(nèi)形象地將這條3倍線稱(chēng)為“熔斷線”，而在化學(xué)藥集中帶量采購(gòu)中，“熔斷線”是1.8倍，這正是考慮到不同企業(yè)的中成藥產(chǎn)品因選材不同、劑型不同、標(biāo)準(zhǔn)不同等差異，價(jià)差可能更大。

“通過(guò)上述做法，中成藥集中帶量采購(gòu)有望較好擠出原來(lái)虛高的價(jià)格水分，助力中藥回歸‘簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)’的特性，更好發(fā)揮中成藥在維護(hù)人民群眾健康中的作用。”該負(fù)責(zé)人表示。(記者 邱玥)

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